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精致一分快3投注平台app丨机械通气患者何时能撤呼吸机?

2019-08-30 编辑: 一分快3投注平台app·Hi威海城市客户端
  在现代临床医学中,呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段,已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中,在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭,减少并发症,挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。
  ICU是医院危重患者的集结地,需要各种生命支持技术来抢救生命。在ICU门口,病人家属见到主管医生,最关心也最着急要问的话可能就是:医生,他什么时候能撤掉呼吸机,把嘴里的管子拔掉?
  其实,呼吸支持技术是危重症医学中最重要的治疗手段之一。医生可通过不同的给氧方式氧疗,来纠正呼吸衰竭。

  哪些患者需要使用呼吸机?

  当患者并发急性呼吸衰竭时,经过积极的保守治疗无效,应考虑使用呼吸机治疗。
  哪些患者需要有创机械通气?
  全麻手术、心脏骤停、昏迷需要气道保护的患者,各种原因导致的呼吸衰竭,呼吸减弱和痰多且稠,排痰困难,阻塞气道或发生肺不张,应考虑气管插管接呼吸机治疗。经口气管插管是将气管导管通过患者声门插入气管内,为了减轻患者痛苦,医生会给患者应用镇痛镇静药物,减少恐惧,让患者舒服,配合治疗。
  患者何时可以撤离呼吸机和气管插管呢?
  经过治疗,当导致呼吸衰竭的病因去除或逆转后,医生会在严密观察下下调呼吸机的支持参数,进行自主呼吸测试。如果呼吸心率及血压平稳,监测缺氧的指标好转。我们就朝脱机方向迈进了一大步。
  通过自主呼吸测试后,我们还要判断以下指标:
  ①患者的神志:神志方面需要患者神志清楚,配合我们的指令动作,这样在患者撤离呼吸机和(或)拔除气管插管后能够配合咳嗽动作,保护气道,避免肺部感染反复或因痰堵窒息死亡;
  ②咳嗽能力存在且咳嗽力量好;
  ③上气道是否通畅,有无梗阻。若存在气道狭窄,软组织水肿等情况,可能可以撤呼吸机,却不能拔出气管插管,因为气管插管能够帮助患者保持呼吸道通畅。
  虽然大多数呼吸衰竭机械通气的患者随着病情的逆转可以顺利撤呼吸机,拔除气管插管;但遗憾的是,仍有一部分严重的慢性阻塞性肺病患者会出现呼吸机依赖,不能撤离呼吸机;或者神经肌肉病变,如运动神经元病(俗称渐冻人)患者,也会长期需要呼吸机,不能撤离。
  (来源:威海市立医院)

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